丙米嗪的作用機(jī)制和應(yīng)用

　　丙米嗪的藥理作用表現(xiàn)在：

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：正常人服用本藥后，出現(xiàn)困倦、頭暈、口干、視力模糊等，連續(xù)服用后上述癥狀加重，并出現(xiàn)注意力不集中，思維能力下降。抑郁癥患者連續(xù)服藥后，可見情緒提高，精神振奮，出現(xiàn)明顯抗抑郁作用。但由于本品起效緩慢，需連續(xù)應(yīng)用2～3周才可有效，故不作應(yīng)急治療。丙米嗪可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5羥色胺的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，從而促進(jìn)突觸傳遞功能，發(fā)揮抗抑郁作用。但近來出現(xiàn)的一些抗抑郁藥并不抑制或僅輕微抑制NA及5-HT的再攝取，但卻有較強(qiáng)的抗抑郁作用，提示這類藥物的作用機(jī)制仍未完全弄清。2.自主神經(jīng)系統(tǒng)：可阻斷M膽堿受體。3.心血管系統(tǒng)：能降低血壓，抑制多種心血管反射。尚可引起直立性低血壓及心動過速。此外，丙米嗪對心肌尚有奎尼丁樣作用。

　　在臨床上主要用于各型抑郁癥治療。對內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥療效較好，但對精神分裂癥患者的抑郁癥療效較差。

　　【歷年真題】

　　丙米嗪的作用機(jī)制為(2002年)

　　A.阻斷Dl、D2受體

　　B.使突觸間隙的NA濃度下降

　　C.阻斷N膽堿受體

　　D.對心肌有奎尼丁樣作用

　　E.阻斷中樞5-HT受體

　　答案：D

　　題干解析：本題考核的是抗精神病藥丙米嗪的作用機(jī)制。

　　答案解析：丙米嗪對多巴胺受體無影響，可使突觸間隙的NA濃度升高，可阻斷M膽堿受體，抑制5-HT的再攝取，因此排除A、B、C和E，丙米嗪對心肌有奎尼丁樣作用，故選D。

　　考點(diǎn)延伸：考生除記憶丙米嗪對神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)制以外還要掌握其對心血管系統(tǒng)的作用。

　　【模擬試題】

　　丙米嗪是

　　A.治療神經(jīng)官能癥的藥物

　　B.治療精神分裂癥的藥物

　　C.治療躁狂癥的藥物

　　D.治療抑郁癥的藥物

　　E.治療焦慮癥的藥物

　　答案：D