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　　5.★★★關于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的

　　A.降低外周血管阻力

　　B.可用于治療心衰

　　C.與利尿藥合用可加強其作用

　　D.可增加體內(nèi)醛固酮水平

　　E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用

　　本題正確答案：D

　　題解：卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。

　　6.★★★雷尼替丁對下列哪種疾病療效最好

　　A.反流性食管炎

　　B.消化性潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.過敏性腸炎

　　E.潰瘍性結腸炎

　　本題正確答案：B

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，降低各種原因引起的胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

　　7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用

　　A.氨茶堿

　　B.色甘酸鈉

　　C.克倫特羅

　　D.麻黃堿

　　E.丙酸倍氯米松

　　本題正確答案：A

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

　　8.★下列關于甘露醇的敘述不正確的是

　　A.臨床須靜脈給藥

　　B.體內(nèi)不被代謝

　　C.易被腎小管重吸收

　　D.提高血漿滲透壓

　　E.不易透過毛細血管

　　本題正確答案：C

　　題解：甘露醇靜脈給藥后不宜從毛細血管透入組織，能迅速提高血漿滲透壓，產(chǎn)生脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。其脫水原理為滲透性利尿，甘露醇在腎小管中幾乎不被吸收。

　　9.★★★呋塞米沒有的不良反應是

　　A.低氯性堿中毒

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.血尿酸濃度降低

　　本題正確答案：E

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同轉運，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。不良反應有：1.水和電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒。2.耳毒性。長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。

　　10.★強心苷治療心衰的主要適應證是

　　A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰

　　B.肺源性心臟病引起的心衰

　　C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

　　D.嚴重貧血誘發(fā)的心衰

　　E.甲狀腺功能亢進誘發(fā)的心衰

　　本題正確答案：C

　　題解：強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。