腎上腺素的臨床應(yīng)用

　　腎上腺素的臨床應(yīng)用為：1.心臟驟停：用于因溺水、麻醉及手術(shù)意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等引起的心跳驟停。對電擊造成的心臟停搏也可用腎上腺素，但需配合除顫器或利多卡因等除顫措施。藥物一般采用心內(nèi)注射方法。2.過敏反應(yīng)：適用于嚴(yán)重的急性過敏反應(yīng)，也用于青霉素等引起的過敏性休克治療。3.支氣管哮喘：用于支氣管哮喘急性發(fā)作。4.與局麻藥配伍使用及局部止血：與局麻藥配伍使用時，由于其對皮膚、粘膜血管的收縮作用，可延緩后者的吸收，減少吸收中毒，延長局麻時間，亦可用于鼻粘膜及齒齦出血的治療。

　　異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用為：1.支氣管哮喘：常噴霧給藥，用于控制哮喘急性發(fā)作，作用快而強。2.房室傳導(dǎo)阻滯：舌下含藥或靜脈滴注可用于治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。3.心臟驟停：適用于心室自身節(jié)律緩慢，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心內(nèi)注射。4.感染性休克：適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克，但要注意補液及心臟毒性反應(yīng)。

　　【歷年真題】

　　腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是(2001年)

　　A.過敏性休克

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間

　　D.支氣管哮喘

　　E.局部止血

　　答案：D

　　題干解析：本題考察的是腎上腺素與異丙腎上腺素的適應(yīng)證。

　　答案解析：過敏性休克、與局麻藥配伍延長局麻藥的作用時間以及局部止血為腎上腺素的適應(yīng)證，而房室傳導(dǎo)阻滯是異丙腎上腺素的適應(yīng)證，二者共同的適應(yīng)證為支氣管哮喘。

　　考點延伸：注意區(qū)別二者的作用機制，有助于記憶其藥理作用。

　　【模擬試題】

　　以下說法正確的是：

　　A.腎上腺素可使皮膚、粘膜及腹腔內(nèi)臟血管收縮

　　B.去甲腎上腺素對幾乎所有小動脈和小靜脈都有收縮作用、

　　C.小劑量多巴胺可以舒張血管

　　D.治療量的腎上腺素可使收縮壓升高，舒張壓幾乎不變或下降

　　E.腎上腺素可使收縮壓、舒張壓均升高，脈壓也略升高

　　答案：A、B、C、D、E