抗精神失常藥的不良反應(yīng)

　　抗精神失常藥的一般不良反應(yīng)表現(xiàn)為：

　　(一)一般不良反應(yīng)：表現(xiàn)為嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動過速、口干及便秘等中樞神經(jīng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用。長期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長減慢等。本品靜注后由于其α受體阻斷作用，可致體位性低血壓。

　　(二)錐體外系反應(yīng)：1.帕金森綜合征：肌張力增高，面部表情呆板，動作遲緩，肌震顫，流涎等。2.急性肌張力障礙：多在用藥后1～5天出現(xiàn)，可見舌、面、頸背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。3.靜坐不能：患者出現(xiàn)坐立不安，反復徘徊。4.遲發(fā)性運動障礙：表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動，如吸吮、舐舌、咀嚼等。

　　一般認為，上述前三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)，用抗膽堿藥治療反可使之加重。

　　(三)過敏反應(yīng)：常見皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸及急性粒細胞缺乏，應(yīng)立即停藥。

　　【歷年真題】

　　抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)：(2007年)

　　A、直立性低血壓

　　B、皮膚過敏

　　C、肝臟損害

　　D、錐體外系征

　　E、嗜睡、口干

　　答案：D

　　題干解析：本題考查的是抗精神病藥物的不良反應(yīng)

　　答案解析：使用氯丙嗪時由于其α受體阻斷作用，可致體位性低血壓，過敏反應(yīng)常見皮疹、光敏性皮炎等，少數(shù)患者出現(xiàn)肝細胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸，一般不良反應(yīng)表現(xiàn)為嗜睡和口干等，但抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，因此選D。

　　考點延伸：抗精神病藥物有多種不良反應(yīng)，其中錐體外系反應(yīng)是最常見最具代表性的，應(yīng)重點記憶。

　　【模擬試題】

　　下列哪項不是氯丙嗪的不良反應(yīng)

　　A.口干、便秘、心悸

　　B.肌肉震顫、流涎

　　C.習慣性和成癮性

　　D.體位性低血壓

　　E.粒細胞減少

　　答案：C